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兒童腦炎 早期防治

兒童腦炎 早期防治

(圖/示意圖,記者黃世麒攝影)

對兒童此次受新冠病毒感染的嚴重病情,中央疫情指揮中心指揮官陳時中說:「沒想到!」指揮中心已速公佈兒童重症指引和籌劃重症兒童基因分析,但此番努力仍讓家長們無所適從!

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嬰幼兒感染造成致命腦炎,在腸病毒或流行性感冒也常見。近日小兒科權威與衛福部前部長林奏延對兒童腦炎的醫治緊急呼籲:「應及早找出治療時間點,尤其兒童治療不只要救活,更要『沒有後遺症的治療』。」

以下就3種不同病發時程、致病機轉和防治策略,提供家長與醫護人員「早期」防治嬰幼兒致命腦炎的參考。

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一、急性猛爆性腦水腫:好發於感染的早期,在兒童流感、腸病毒和新冠病毒均有文獻報告,且東方兒童較多。來勢快又兇、多半先高燒後,在基因體質對發熱敏感者,導致腦部的粒線體功能下降,腦神經受損,同時因持續高燒使血腦屏障崩解,這些因素加成造成全腦水腫而持續嘔吐和抽搐,病理解剖發現擴散性腦水腫,腦壓高而少有發炎或病原的蹤跡。

預防之道在避免感染,或感染後避免發燒。注意補充能量,避免飢餓時能量耗損,影響粒線體功能,讓血腦屏障正常運作,防腦水腫,需要重症加護專家降腦壓和控制抽搐。

二、病毒性腦炎:幼兒有先天免疫缺陷或免疫發育缺失,例如早產兒沒經胎盤獲得保護抗體或免疫低下者抗體不足,面對感染後,病毒易由鼻腔或血液擴散到腦部發炎,病理可見脊髓液或腦部有病毒和淋巴球的侵潤,即病毒本身在致病。

預防之道在於早期檢視病毒量和免疫力,唾液或血液的病毒量(Ct值)與中和抗體,最好3天之內使用抗病毒藥物或用對抗此病毒的特殊高效價單株抗體;若此抗體已被免疫逃脫而呈無效時,宜考慮高抗體效價的恢復期血漿。

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三、壞死性腦病變:時程上是感染後,因免疫病理出現腦部組織壞死爲主,看不到明顯發炎,但可能合併全身性細胞素風暴和侵犯多器官,尤其東方人多,在流感、腸病毒、細菌、黴菌和新冠病毒感染的有些個案有家族病史,可能與免疫基因體質相關。此不同於急性出血性腦炎。

預防之道要避免有家族史或基因體質者感染,或在感染後但未發病之前早投予抗病毒藥,避免後續引發免疫病理致病。針對免疫細胞素風暴,也得早用脈衝類固醇、靜脈球蛋白(IVIG)或標靶細胞素治療,效果較佳。

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綜言之,由於嬰幼兒難有疫苗或藥物可用,且流感、新冠肺炎、腸病毒均是RNA病毒易突變,可預期疫苗和單株抗體也會被免疫逃脫而失效;未來防疫最難處仍是免疫弱勢的嬰幼兒!須對不同兒童腦炎致病機理,早期正確給予積極退燒補充能量、抗病毒藥或抗體或用免疫節劑,讓兒童健康在疫情流行時不受傷害!(作者楊昆德爲臺灣過敏氣喘暨臨牀免疫學會理事長,林達雄爲馬偕紀念醫院兒科部主治醫師)

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3月倒數,股價表現落後的集團股,衝刺季底作帳行情,27日集團股以鴻海(2317)集團最亮眼,另瀚宇博(5469)、長榮鋼(2211)、遠百(2903)及中信金(2891)等12檔集團股,也奮力拉擡,累計3月來接棒展開落後補漲、漲幅超過1成。

鴻海集團27日照亮臺股多頭士氣,以148.5元,再寫24年來新高,收148.5元大漲4.58%,成爲貢獻臺股指數第一名,達28點以上;其次爲泛中信集團,中信金爲金控股高殖利率股的代表,爲27日貢獻臺股點數第三名的個股,約5點。

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27日盤面上集團股除了鴻海集團之外,華新麗華、長榮、遠東、泛中信等集團表現最亮眼,進一步篩選27日股價上漲1%以上、3月來股價漲幅10%以上(之前股價整理,3月月線冒出第一根長紅棒),同時三大法人買超2億元以上有瀚宇博、精成科、長榮鋼、中再保、開發金、中信金、遠百、鴻海、京鼎、天鈺、臻鼎-KY、樺漢等。

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第一金投顧董事長陳奕光表示,鴻海3月來已飆漲逾45%,股價展現強勁的企圖心,短線漲幅不小;依過去鴻海股價與臺積電的關係是1比3,但近年來臺積電股價大漲後,掉到1比7,近日鴻海股價反彈後,再拉昇至1比5。

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統一投顧董事長黎方國認爲,集團股3月落後補漲,多數集中誰低本益比、低基期及高現金利率股,主要是因之前很多AI股漲多,資金開始轉向二低一高股;國泰證期顧問處經理蔡明翰強調,建議要留意補漲股在4月之後漲勢能否持續,不建議追高。

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金控股去年及今年第一季獲利都出現大幅跳升,隨着配息將回覆水準,高現金殖利率題材再度受到買盤關注,中信金獲利表現亮眼,獲得三大法人3月來加碼58億元、開發金也獲買超近20億元。

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旅韓熊貓「福寶」4月3日回中 韓高規運送 將搭零震動專車

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大熊貓「福寶」日前在位於南韓京畿道龍仁市的愛寶樂園享用美食。(新華社)

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南韓「愛寶樂園」27日發佈消息,旅韓大熊貓「福寶」將於當地時間4月3日上午啓程返回中國。運送「福寶」的是一輛用於輸送半導體的「零震動」特殊車輛。屆時,該車將從園內的熊貓世界到玫瑰園一帶緩行,爲粉絲們提供送行的機會。

來源:YouTube

中新社引述韓聯社報導稱,抵達仁川機場後,「福寶」將換乘中方提供的包機飛回中國,並被送往四川省的中國大熊貓保護研究中心臥龍神樹坪基地。韓方飼養員將一同乘坐包機,護送「福寶」回到中國後再返回。

韓聯社此前報導指出,自2021年1月4日起,「福寶」與訪客們度過了1100多個日夜,深受南韓民衆喜愛,期間獲得「龍仁福氏」、「福公主」、「福墩墩」等不少可愛暱稱。

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福寶3月3日最後一次在當地主題公園與公衆見面,據韓媒當時報導,連日都有大批粉絲進園向福寶道別,部分早在凌晨3時就到園外排隊,也有人要輪候逾6小時才能進場,情況誇張。

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2023年7月福寶生日時,愛寶樂園與電子商務平臺合辦活動,招聘爲福寶準備生日禮物和食物的臨時職員,結果逾1.3萬人應徵,僅錄取3人,意味逾4500人爭奪一個職位。

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「福寶」在2024年7月將年滿4歲。根據「瀕危野生動植物種國際貿易公約」規定,中國向外國贈送的大熊貓須在其四周歲之前回中國。

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中國外交部發言人汪文斌1月曾表示,熊貓「福寶」自出生以來深受南韓民衆的喜愛,爲增進中韓人民友好感情發揮了積極作用。

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人們在位於南韓京畿道龍仁市的愛寶樂園觀看大熊貓「福寶」。(新華社)

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中國工商銀行預計今年將派發的股利超過新臺幣4,800億元。(中新社)

被稱爲「宇宙行」的中國工商銀行27日公告2023年財報顯示,工行去年獲利高達人民幣3,639.9億元,年增0.8%,相當於每日利潤9.97億元(約合新臺幣44億元)。

綜合每日經濟新聞、中國基金報報導,財報顯示,中國工商銀行2023年資產總額爲人民幣44.7兆元,年增12.8%;客戶存款33.52兆元,年增12.2%;各項貸款26.09兆元,年增12.4%;淨利3,639.9億元,較上年增長0.8%。

工行董事會建議,派發2023年度普通股現金股息,每10股派人民幣3.064元(含稅),派息總額約1,092.03億元(約合新臺幣4,832億元),較去年增增長1%。

不過,工行28日早盤股價收跌1.87%,來到5.26元。

據瞭解,中國工商銀行已連續11年居於英國《銀行家》全球銀行一千大榜首、美國《財富》500強榜單全球商業銀行首位,並連續八年蟬聯全球最具價值銀行品牌榜首。

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國民黨新竹縣議員吳旭智今天表示,竹縣公車不足導致學生通勤不便,縣府應推動通學幸福巴士,可依地方需求行駛,解決通車問題。縣府指出,會了解就學通勤需求,後續討論。

吳旭智今天向中央社記者說,他接獲不少家長反映,竹縣公車不足,對於竹北地區學生通學至新竹市有乘車的需求,期盼竹縣府能協助解決通勤問題,讓學生方便搭乘上下學。

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吳旭智說,幸福巴士是需求反應式公共運輸服務,以使用者爲導向的運輸服務,能依地方需求提供靈活的運輸服務,很適合竹縣地區學生需求,建議縣府可推行。

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新竹縣政府交通旅遊處向中央社記者表示,會深入了學生對於通勤的大衆運輸工具需求情形,不過依據現況,多數竹北學生都是透過家長接送,或以騎YouBike至地方火車站點、公車站點等轉乘。

交旅處指出,會再瞭解民衆對於通學搭乘狀況與需求,再討論後續規劃。

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什麼?「鹽水雞」是用淘汰雞 行家揭真相 (圖/《食力》提供)

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臺灣夜市常見的鹽水雞,在剛吃完油膩的食物後來一點,解膩的效果滿分,是很多人消夜的選擇!但你知道鹽水雞是怎麼來的嗎?其實鹽水雞是用淘汰雞做的,就讓家告訴你什麼是淘汰雞、製作過程如何、吃下肚衛不衛生。

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1.鹽水雞是用淘汰雞

根據《食力》報導,雞農的淘汰雞指的是「生蛋率不合格的母雞」,並不是身體狀況差、有病的雞。「小幺雞鹹水雞」加盟主陳永璘表示,雞農將淘汰的蛋雞賣給鹽水雞批發場,批發場再用鹽水燙煮、冷卻,讓雞吃起來的口感爽脆、肉質偏硬、有咬勁。

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2.製作鹽水雞過程

鹽水雞加盟主陳永璘還說,臺灣的鹽水雞批發場與雞農簽約,當生蛋的母雞吃的飼料比下的蛋還多,就把牠歸類爲淘汰雞,帶去電宰、放血、去毛,經獸醫檢驗合格後用負10度C輸送帶送到吊掛式鍋爐現煮、冷卻、冷凍,宅配給業者。

3.鹽水雞攤販衛不衛生

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鹽水雞攤販的擺攤時間通常爲下午5點到晚上12點,意思是食材會暴露在室溫下7小時,因此開放式工作臺更需要注意環境衛生!依據食品安全,食物放在4~65度C、超過4小時,只要有細菌感染了,都有可能食物中毒。所以購買鹽水雞時,建議選擇有加蓋的工作臺,讓食材保存在適當的溫度。

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爲了避免食材交叉污染,購買時先觀察老闆的雙手,是否爲左手戴上扒雞手套,處理食材;右手拿工具,如剪刀、放調味料,兩手分開使用,才能保障吃下去的食物安全無虞。

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北捷萬大線土城地下段 8度流標

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臺北捷運萬大線二期開工已延宕2年多,CQ880A區段標(新北市中和高中站到土城金城路)工程經費從67億提高到115億元,因僅1家業者投標,不符合至少3家的規定,昨第8度流標。北捷表示,最快11月中再公告開標,只要1家合格廠商投標即符合規定,明年2月有機會開工。

北捷萬大線二期又稱新北樹林線,全長13.3公里,共設13座車站,包括2座地下車站、11座高架車站。其中土城段CQ880區段已4度流標, 總經費已提升到約220億元。

北市捷運局檢討後拆分爲CQ880A(地下)及CQ880B(高架),分開招標,CQ880A區段標工程範圍自萬大線第一期LG08站西側隧道延伸至土城區金城路出土段,設LG09及LG10共2座地下車站、3段潛盾隧道及1段明挖覆蓋隧道出土段,路線長約2.84公里。

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北市捷運局第二區工程處說,營建市場有多件大型工程同時推出,廠商承攬能力趨於飽和,且疫情衝擊造成勞工短缺、工資與大宗材料價格飆漲,未來風險不確定性高等多項不利因素影響,CQ880A區段標過去均無廠商投標而流標。

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第二區工程處副總工程司邱奕遷說,雖然拆標後在6月時流標,但後續追加預算到115億、工期8年半,屬「重大變更」,招標次數應該要重新計算,算是首次流標,這次有1家投標,代表預算符合市場行情,下次只要用原來的文件公告招標,1家廠商投標就能發包。但因採最有利標,開標後也要透過專家學者組成評選委員會審查,達80分以上纔算合格。

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立法院長韓國瑜。(資料照,杜宜諳攝)

資深藝人郭子乾昨(27)日現身立法院拍攝影片,並裝扮成立法院長韓國瑜的模樣,不過最終未與韓國瑜同框,引發討論。國民黨立委廖偉翔則認爲,民進黨巨嬰立委們如今仍因總質詢風波一事懷恨在心,因此對韓這些事情都非常小心。

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廖偉翔今(28日)在政論節目《大新聞大爆卦》中提到,韓國瑜過去被民進黨瘋狂抹黑,欲將韓國瑜的人設打成不正經、亂講話等,如今韓國瑜正在轉變,要將該標籤撕掉。廖強調,韓擔任立法院長後,重新思考其位置,包括保持中立、分寸拿捏等都有在考量。

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另外,廖偉翔認爲,韓國瑜對許多事情都非常小心,因爲民進黨巨嬰立委們至今仍因總質詢風波而懷恨在心,如今韓謹言慎行有加分沒減分,也會加速把過去民進黨貼的人設拿掉。

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趙樂際:中國正採取一系列擴大高水準對外開放的新措施

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圖爲大陸全國人大常委會委員長趙樂際27日在海南博鰲與中外企業家代表座談。中新社

博鰲亞洲論壇2024年年會已於26日登場,大陸全國人大常委會委員長趙樂際27日會見博鰲亞洲論壇理事會、部分諮詢委員會和策略夥伴企業代表時表示,當今世界,多種挑戰和危機交織疊加,越是困難的時候,越需要凝聚共識團結合作,中國正採取一系列擴大高水準對外開放的新措施,推動更高水準對外開放。

據新華社報導,趙樂際在會見論壇理事會代表時表示,今年論壇年會以「亞洲與世界:共同的挑戰,共同的責任」爲主題,迴應了國際社會的普遍關切。他指出,當今世界,多種挑戰和危機交織疊加。「越是困難的時候,越需要凝聚共識,團結合作。」

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趙樂際稱,中國將以自身新發展爲世界提供更多新機會。中國將一如既往支持博鰲亞洲論壇發展,希望論壇立足亞洲、面向世界,守正創新、辦出特色,開放包容、共謀發展,爲亞洲和世界和平與發展做出更大貢獻。

另,在與中外企業家代表座談時,趙樂際說到,中國有超大規模市場、產業體系、人才和創新優勢,有顯著的制度優勢,並稱中國經濟長期向好的基本面沒有改變。中國主張普惠包容的經濟全球化,反對各種形式的單邊主義、保護主義,願將自身發展同各國發展緊密連結在一起。

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趙樂際強調,中國正採取一系列擴大高水準對外開放的新措施,誠摯歡迎來自各國的合作伙伴。中國全國人大將繼續從法律制度層面促進中外互利合作,維護企業合法權益,推動更高水準對外開放。

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大陸外交部發言人林劍曾於25日宣佈,趙樂際將於28日應邀出席博鰲論壇開幕式並發表主旨演講。這項安排打破近10年來,多由中共總書記或國務院總理出席論壇開幕式的慣例。

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立法院通過「鏡電視調閱專案小組運作要點」,國民黨立委黃健豪不諱言,若事涉行政院前院長蘇貞昌任內決策,將邀蘇貞昌說明。 圖/聯合報系資料照片

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藍白企圖聯手掀開執政黨種種黑幕,第一回合就是成立「鏡電視調閱小組」。不過誠如民進黨總召柯建銘所說,大法官釋憲七二九號立院不能調閱司法案件;就算爆料音檔中的主角,曾出現行政院前院長蘇貞昌、民進黨前秘書長洪耀福,他們不願意來,也完全無刑責。調閱小組最終能否讓案情見光,成爲挑戰。

鏡電視自申設至上架,被踢爆員工掛名鏡週刊、賄賂NCC前官員、股東帳目不清等,前立委陳椒華前年公佈鏡電視股東會錄音檔,內容提到蘇貞昌施壓NCC主委陳耀祥「趕快讓鏡電視拿到執照」,洪耀福更嗆「不要拖,這是總統的旨意」在政壇投下震撼彈,鏡電視仍如期上架成功。

藍白昨在調閱文件對象中折騰一番,綠營主張調閱對象限縮在NCC,但藍白強勢表決擴大調閱目標爲NCC、經濟部、公平會。藍營也禮讓白營,調閱小組召集人由民衆黨立委林國成擔任,未來如何開會?調閱什麼資料?都由林國成主導,立院藍白合作又前進一步。

不過,司法院大法官釋字第七二九號指出,「基於權力分立與制衡原則,且爲保障檢察機關獨立行使職權,對於偵查中之案件,立法院自不得向其調閱相關卷證」,由於前立委蔡壁如向法務部檢舉NCC審理鏡電視案涉有不法,檢調機關依法列他字案,目前仍在審理中,有些文件恐怕無法調閱。

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調閱小組運作要點第十二條也明訂,「小組應調閱文件需要,得訪談與本案相關人士或諮詢學者、專家」,也就是當初爆料錄音檔中,鏡電視前董事長裴偉在會中提到「蘇貞昌找了NCC主委陳耀祥」、「府方的人是用洪耀福做代表」等,立委雖可邀請蘇貞昌、洪耀福等人訪談,但蘇、洪若拒絕,立院也如無牙老虎、完全沒轍。

立法院在民進黨一黨獨大時期,曾成立「疫苗調閱小組」、「慶富案調閱小組」等,最後都因機密文件、個人資料涉隱私、司法案件等不得調閱,不了了之,流於政黨向選民交代的政治表態秀;這次調閱小組若仍無法突破,讓鏡電視申設案水落石出,恐怕仍是政治動作大過實質意義,疑點依舊無法釐清。

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